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비아그라의 적응증과 부작용




비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.


실데나필



비아그라는 동맥을 확장시켜 혈류를 증가시키는 것으로 심장 질환을 치료하는 것을 목적으로 한 약이었다. 헌데 정작 심장의 동맥에 미치는 영향보다는 남성의 성기의 동맥에 미치는 영향이 더욱 컸던 것. 이것은 남성의 성기는 몸 전체를 통틀어 봐도 동맥과 정맥이 가장 가깝게 붙어있는 부위이기 때문인데, 심장에서는 단순히 동맥이 확장되기만 할 뿐이었지만, 성기에서는 동맥과 정맥이 꼭 붙어있다보니, 동맥이 확장되면 반대급부로 정맥이 짓눌려 성기로 쏠린 혈류가 다시 빠져나가기 어렵게 만들고, 이것이 발기를 유지시켜 주는 것이다.





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<발기부전 치료제>

경구용 발기부전치료제인 비아그라의 주성분은 구연산 실데나필이며, cGMP-특이적
포스포디에스터라제 5 형 (PDE 5)의 선택적 억제제입니다.
구연산 실데나필의 화학명은 1-[[3-(6,7-dihydro-1-methyl-7-oxo-3-propyl-1H-pyrazolo[4,3-
d]pyrimidin-5-yl)-4-ethoxyphenyl]sulfonyl]-4-methylpiperazine citrate 이며 그 구조식은
다음과 같습니다.



구연산 실데나필은 백색내지 대백색의 결정성 분말이며 3.5 mg/ml 의 수용성을 띠며
분자량은 666.7 입니다. 비아그라(구연산 실데나필)는 약간 둥근 다이아몬드형의 푸른색
필름코팅정으로, 실데나필 25mg, 50mg, 100mg 에 해당하는 구연산 실데나필 (별규)을 각각
35.11 mg, 70.23 mg, 140.45mg 함유한 3 용량의 경구용 정제가 허가되어 있습니다.





발기부전 치료제 '비아그라', 빈속에 드세요





발기부전 치료제를 처방받아 복용했지만 효과가 미약해 만족도가 떨어지는 경우가 있다. 이런 경우 약의 용량을 올리거나 다른 약으로 바꿔야 한다고 생각할 수 있으나, 그 전에 언제 어떻게 약을 먹었는지부터 확인해볼 필요가 있다. 발기부전 치료제를 몇 시간 전에 먹었는지, 빈속 또는 식사 직후에 복용했는지, 음식의 양이 많거나 기름진 고기를 많이 먹었는지 등에 따라 체감상 약효가 현저히 떨어질 수 있다.


‘비아그라’, ‘팔팔’ 등 실데나필 성분 약은 빈속에 먹어야 한다. 비아그라나 팔팔을 빈속에 복용하면 30분 내로 발기력 향상 효과가 나타나기 시작해, 30~120분 사이에 최대 발기력을 나타낸다. 그래서 약국에서도 성관계 30~60분 전에 복용하라고 복약지도를 하고 있다.


반대로 식후에 비아그라나 팔팔을 복용할 경우 90분 이상 지나야 최대 발기력 효과가 나타난다. 성관계가 예상돼 식후 발기부전 약을 먹고 약 1시간 후 성관계를 시도했으나 발기가 되지 않아서 실패했을 경우, ‘약이 효과가 없었다’고 느낄 수 있다. 90~120분 후 약효가 나타난다고 하더라도, 빈속에 복용했을 때와 비교하면 발기 강도가 30% 정도 약해 만족하지 못할 가능성이 크다.


이러한 현상은 식사의 양이 많고 기름진 음식을 많이 먹을수록 두드러진다. 특히 식사 직후에 발기부전 약을 복용하면 효과가 늦게 발현되거나 강도가 약해지는 경향이 있다. 비라그라, 팔팔 등의 효과를 얻고 싶다면 위장 안에 내용물이 없는 빈속에 복용해야 한다는 사실을 알아둘 필요가 있다.


음식에 따른 영향을 많이 받는 발기부전 치료제로는 바데나필 성분도 있다. 제품명은 ‘야일라’다. 야일라는 지방이 많은 음식을 먹고 복용하면 최대 효과가 60분 추가로 지연되고, 최대 약효 또한 18% 감소한다. 타다라필 성분인 ‘시알리스’의 경우 기본 특성이 성행위 2시간 전에 복용해야 효과를 볼 수 있는 약이다. 음식과 함께 섭취해도 약효에는 별 차이가 없지만, 약 복용 후 1시간 이내에는 효과가 부족하다. 2시간은 있어야 효과를 볼 수 있다.


다만 빈속에 발기부전 치료제를 복용할 때 주의해야 할 점도 있다. 빈속에 복용하면 약효만큼 부작용도 빠르고 강하게 나타난다.


비아그라, 팔팔, 야일라 등의 실데타필, 바데나필 성분 약을 지나치게 복용할 경우 두통, 혈압저하로 인한 어지러움, 소화불량, 시야 흐림 등이 나타나고 심장에 부담이 될 수 있다. 발기부전 치료제는 혈관을 확장 시켜주는 약인데, 성기의 혈관 뿐 아니라 뇌의 모세혈관까지 확장시켜 일시적으로 두통이 발생한다. 온몸의 말초 혈관이 확장되면 혈압이 일시적으로 내려가서 어지럽거나 소화가 안 되고, 확장된 혈관으로 펌프질을 해야 하는 심장에 부담이 될 수도 있다. 또한 눈의 망막에서 빛을 감지하는 신호를 민감하게 만들어서 눈부심 등 시야 이상 부작용이 나타나기도 한다. 발기부전 치료제 부작용을 느끼는 사람은 빈속에 복용했을 때 부작용도 더 빠르고 강하게 나타나는 반면, 부작용이 그리 심하지 않고 견딜만한 경우에는 빈속에 복용해도 크게 무리가 가지 않는다.


타다라필 성분 시알리스는 식사 여부와 상관없이 부작용이 비슷하게 나타난다. 타다라필의 부작용은 요통, 목 뒤 어깨 쪽 통증이다. 3일 정도 근육통이 지속될 수 있다. 이외에 부작용은 경미하게 나타나는 편이다. 타다라필은 순간적인 약효 세기가 약한 대신 36시간 동안 약효가 유지되는 약이라서 부작용도 약한 강도로 나타난다.



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충남 당진에 사는 김지영(38·가명)씨는 요즘 오후만 되면 불안하다. 초등학교 1학년이 된 아들이 동네 골목에서 놀다 사고가 날까 걱정돼서다. 김씨가 사는 동네엔 놀이터가 하나도 없다. 차를 타고 도심으로 가야 비로소 그 흔한 미끄럼틀 하나 볼 수 있는 게 현실이다. 김씨는 “하교한 아들에게 어디서 놀고 있냐고 물어보면 대개 학교 근처 공터나 차들이 오가는 길가였다”며 “뛰어놀기엔 위험한 장소라 늘 노심초사한다”고 말했다.

최근엔 같은 동네 아이가 공터에서 놀다 도로로 튀어 나가 차에 치일 뻔한 사고도 있었다. 그날 이후 김씨는 아들에게 조심하라고 신신당부했지만 불안한 건 그대로다. 그는 “하고 있는 일 때문에 수도권이 아닌 놀이터 하나 없는 동네에서 아이를 키우고 있는코오롱 주식
데 이사해야 하나 하는 생각도 든다”며 “한참 뛰어놀아야 할 나이인 아들에겐 미안하지만, 차라리 안전한 학원으로 애를 돌려야 할지 고민”이라고 덧붙였다.
김씨의 사례는 결코 드문 이야기가 아니다. 이러한 ‘무(無)놀이터 동네’는 전국 법정동 10곳 중 8곳꼴로 존재했다. 어린이날을 맞은 5일 행정안전부의 ‘전국어린이놀이시설정보서비스’에 이비에이치 주식
달 2일까지 등록된 놀이시설 8만9030곳을 전수 분석했다. 그 결과 전국 2만275개 법정동 가운데 1만6206곳(79.9%)에 어린이놀이시설이 한 개도 없었다. 또 이러한 무놀이터 동네는 지방 소도시에 몰려 있었다. 어린이가 마음껏 뛰어놀 수 있는 공간인 놀이터조차 지역에 따라 불평등한 모습이었다.

놀이터의 불평등실시간해외증시
은 단순한 인프라 부족을 넘어 어린이의 삶의 질과 직결되는 문제다. 놀이를 통해 또래와의 사회성을 기르고, 신체 활동으로 건강을 키워야 할 시기에 지역에 따라 놀이터 접근성의 편차가 크게 나타나고 있는 것이다.





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트 단지 내 놀이터가 한산한 모습을 보이고 있다. 연합뉴스



◆‘무놀이터’ 비율, 전남 가장 높아

전체 법정동 중 놀이터가 없는 법정동 비율은 지방이 서울보다 크게는 4배가량 높았다.
무놀이터 동네 비율이 가장 높은 곳은 mtn전문가방송
전남이었다. 전남 전체 2974개 법정동 가운데 2645곳에 놀이터가 없는데 10곳 중 9곳꼴(88.9%)이다. 놀이터가 없는 나머지 동네에 사는 아동은 놀이터가 아닌 곳에서 놀거나, 놀이터를 이용하려면 다른 동네로 가야 한다는 것이다. 법정동은 법으로 지정한 최소 행정구역 단위를 말한다.
서울은 전체 법정동 467곳 중 무놀이터 동네가 105곳으로 비율로는 22.5% 수준이었다. 전남에 사는 아동이 서울에 사는 아동보다 무놀이터 동네에 살 확률이 약 4배 높은 셈이다. 무놀이터 비율이 높은 건 충남(88.3%)과 충북(88.1%), 경북(87.1%) 등 다른 비수도권 광역지자체도 사정이 비슷했다. 반면 대전(24.3%), 광주(38.1%), 부산(43.7%) 등 광역시는 그 비율이 50% 미만이었다.

법정동별로 살펴보면 놀이시설이 가장 많은 지역은 수도권 중에서도 아파트 대단지가 밀집한 지역에 집중됐다. 법정동 한 개에 100개 이상 놀이터가 모인 곳이 전국 134곳이었다. 가장 많이 밀집한 지역은 경기 화성시 오산동(464개), 인천 연수구 송도동(380개), 경기 시흥시 정왕동(347개), 서울 노원구 상계동(273개), 경기 남양주시 다산동(273개) 순이었다.






◆지역 불평등 원인은 현행법

지방에 놀이터가 적은 까닭은 무엇일까. 놀이터 설치 의무를 규정한 법령상 한계와 근본적으로 수도권에 인구가 과밀한 국내 상황 때문이다. 행안부 관계자 역시 놀이터를 법정동마다 설치하도록 규정하고 있는 법이 없다면서 “행안부가 어린이놀이시설 안전 관리를 맡고 있어 현황 데이터를 가지고 있지만 어린이의 ‘놀 권리’ 측면에서 정책은 보건복지부가 총괄하고 있다고 봐야 한다”고 설명했다.

현행법상 어린이놀이시설 설치를 규정하고 있는 법령은 주택건설기준규정과 영유아보육법 시행규칙, 공원녹지법 시행규칙 등이다. 이들 법에 따르면 ‘150세대 이상 공동주택’과 ‘정원 50명 이상 어린이집’, ‘공공 도시공원’에는 어린이놀이시설 설치가 의무다. 전체 어린이놀이시설 가운데 절반 이상인 4만3424개(54.2%)가 공동주택 내 설치돼 있었고, 유치원과 어린이집 등 교육기관 부속 시설 내 설치된 어린이놀이시설도 2만1693곳(27.1%)에 달했다.






그러나 이들 법에 따르면 공동주택이 아닌 단독주택 지역이나 농어촌 지역에 사는 아동은 놀이시설 접근성에서 근본적인 제약을 겪을 수밖에 없다. 실제 공동주택 내 어린이놀이시설이 가장 많은 광역자치단체는 경기(29.9%)와 서울(14.3%) 등이었다. 어린이집 내 어린이놀이시설 역시 경기(22.5%)와 서울(12%) 등 수도권에 편중돼 있었다.


게다가 의무로 규정된 공동주택과 어린이집 등 시설 내 설치된 놀이터는 모든 어린이가 이용할 수 있는 ‘공공놀이터’라고 보기도 어렵다. 공동주택이나 어린이집 내부에 설치된 시설은 외부 아동의 접근이 제한될 수 있기 때문이다. 공공공간인 어린이공원에 설치된 시설은 전국 1만1893곳(14.8%)에 그쳤는데 그마저도 경기(26.9%)와 서울(14.2%) 등 수도권에 집중됐다.





대전 도심 한 아파트 놀이터에서 아이들이 물놀이하며 더위를 식히고 있다. 연합뉴스



농어촌 지역 등 지방 소도시의 경우 아파트 단지가 없어 놀이터 설치 의무도 비껴가고, 공공공간도 부족해 사실상 ‘놀이터 사각지대’로 방치된 것이다.

거주 형태와 지역에 따라 아동의 ‘놀 권리’ 불평등을 막기 위해 정부가 나선 국가들도 있다. “아동은 연령에 적합한 놀이와 여가활동에 참여할 권리를 가진다”고 명시한 유엔아동권리협약을 실천하기 위해서다. 영국은 2007년부터 ‘국가 놀이전략’을 도입해 모든 거주지 내 무료 놀이터 설치를 법제화하고 정부 예산으로 지원하고 있다. 독일과 네덜란드도 도시계획에 놀이공간을 필수 공공 인프라로 포함하고 있다.
윤준호·이예림 기자